Was die Praxis vor der Operation abfragt und prüft
Vor der Operation geht die Ärztin eine feste Liste durch. Sie stammt aus der Leitlinie des Verbands Deutscher Haarchirurgen, in dem sich Ärztinnen und Ärzte zusammengeschlossen haben, die Haare verpflanzen. Die Liste dient der Planung und der Sicherheit der Operation.
- Ihre Krankengeschichte: Medikamente, Haarausfall in der Familie, Hauterkrankungen, sonstige Erkrankungen und Allergien.
- Blutgerinnungsstörungen, Lebererkrankungen und die Neigung zu wulstigen Narben.
- Eine Untersuchung von Kopfhaut und Hinterkopf, auch auf frühere Narben und die Elastizität der Haut.
- Haarfarbe, Haarstruktur und Haardicke, weil sie die spätere Wirkung mitbestimmen.
- Eine Messung, wie viele Haarwurzelgruppen am Hinterkopf je Fläche wachsen.
- Fotos vor der Operation, mit denen Sie später Ihr Ergebnis vergleichen können.
Die Ärztin soll Krankengeschichte und Untersuchung persönlich übernehmen. Nennen Sie alles vollständig, denn sie kann ihre Planung nur anpassen, wenn sie Ihre Vorgeschichte kennt. Aufklärung und Einwilligung müssen laut Leitlinie mindestens 24 Stunden vor der Operation liegen. Wie das Gespräch abläuft, steht im Ratgeber zum Ablauf einer Haartransplantation.
Müssen Sie Ihren Blutverdünner vor der Operation absetzen?
Ob Sie den Blutverdünner pausieren, legen die Ärztin, die operiert, und die Ärztin, die ihn verordnet hat, gemeinsam fest. Setzen Sie ihn nie auf eigene Faust ab. Ein Blutverdünner kann bei Operationen den Blutverlust steigern, schützt aber oft Herz und Kreislauf, etwa bei Stents in den Herzkranzgefäßen.
Ein Krankenhaus in Wien rät seinen Patienten: Bei kleinen Operationen wie kurzen Eingriffen an der Haut werden die Mittel nicht abgesetzt, weil dabei kaum Blut verloren geht. Für große Operationen nennt es Pausen von 5 Tagen bei Acetylsalicylsäure (ASS), 7 bis 10 Tagen bei Marcoumar und 2 Tagen bei Xarelto, Eliquis oder Lixiana. Ob eine Haartransplantation als kleiner Eingriff gilt, entscheiden die beteiligten Ärztinnen und Ärzte im Einzelfall.
| Medikament | Pause vor einer großen Operation | Was zusätzlich gilt |
|---|---|---|
| Acetylsalicylsäure (ASS), Clopidogrel (Plavix) | 5 Tage | Bei einem Stent im Herzen meist keine Pause. |
| Marcoumar | 7 bis 10 Tage | Der Gerinnungswert (INR) wird kontrolliert. Bei mittlerem oder hohem Thromboserisiko überbrückt eine Spritze. |
| Sintrom | 3 bis 4 Tage | Der Gerinnungswert (INR) wird kontrolliert. |
| Xarelto, Eliquis, Lixiana | 2 Tage | Keine Überbrückung mit einer Spritze. |
| Pradaxa | 2 bis 3 Tage, bei schwacher Nierenfunktion 4 Tage oder länger | Keine Überbrückung mit einer Spritze. |
Rauchen erschwert die Wundheilung
Rauchen verringert die Sauerstoffmenge im Blut, und Wunden brauchen Sauerstoff, um zu heilen. Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen hat dazu Studien zu Operationen ausgewertet. Bekamen Raucher mindestens 4 Wochen vor der Operation Nikotinersatz, zum Beispiel als Pflaster oder Kaugummi, hatten 14 Prozent Probleme bei der Wundheilung. Ohne Nikotinersatz waren es 28 Prozent. Die Zahlen gelten für Operationen allgemein und nicht speziell für Haartransplantationen.
Der Verband Deutscher Haarchirurgen nennt Raucher über 45 Jahre und Diabetiker als Risikogruppe. Bei großen Eingriffen mit hoher Dichte drohen ihnen Wundheilungsstörungen und abgestorbene Hautstellen.
Müssen Sie nüchtern kommen und eine Begleitung mitbringen?
Die Operation läuft in örtlicher Betäubung, bei Bedarf mit einem leichten Dämmerschlaf. Eine Vollnarkose ist nach der Leitlinie die Ausnahme. Wenn Sie einen Dämmerschlaf bekommen, fragen Sie die Praxis nach den genauen Nüchternzeiten.
Als Richtwert gilt für Narkosen die Empfehlung der Fachverbände der Narkoseärzte und Chirurgen: mindestens 6 Stunden vorher keine feste Nahrung und mindestens 2 Stunden vorher keine Flüssigkeit mehr. Milch und Alkohol zählen dabei wie feste Nahrung, schwarzer Kaffee ohne Milch ist erlaubt.
Ob eine Begleitperson Pflicht ist, sagt Ihnen die Praxis. Nach einem Dämmerschlaf sollten Sie nicht selbst fahren, organisieren Sie die Heimfahrt also vorher.
Was Sie in der letzten Woche vor der Operation erledigen
- Lassen Sie sich von der Ärztin, die Ihren Blutverdünner verordnet hat, schriftlich bestätigen, ob und ab wann Sie ihn pausieren.
- Rauchen Sie nicht, und fragen Sie die Praxis nach ihren Regeln für Alkohol.
- Lassen Sie sich die Nüchternzeiten für Ihren Termin nennen und organisieren Sie die Heimfahrt.
- Halten Sie sich an das Merkblatt der Praxis zu Haarwäsche und Kleidung am Operationstag.
Die ersten Tage nach der Operation sollten Sie freihalten. Wie sich das gegenüber Arbeitgeber und Krankenkasse regeln lässt, erklärt der Ratgeber zur Krankschreibung und zum Urlaub nach der Haartransplantation.
Häufige Fragen
Muss ich vor einer Haartransplantation meinen Blutverdünner absetzen?
Ob Sie Ihren Blutverdünner vor einer Haartransplantation pausieren, legen die Ärztin, die operiert, und die Ärztin, die ihn verordnet hat, gemeinsam fest. Bei kurzen Eingriffen an der Haut wird er laut der Orientierungshilfe eines Wiener Krankenhauses in der Regel nicht abgesetzt. Setzen Sie ihn nie auf eigene Faust ab.
Wie lange vor der Haartransplantation sollte ich mit dem Rauchen aufhören?
Am besten hören Sie mindestens 4 Wochen vor der Haartransplantation mit dem Rauchen auf. In ausgewerteten Studien hatten Raucher, die so früh Nikotinersatz bekamen, zu 14 Prozent Wundheilungsprobleme, ohne Nikotinersatz zu 28 Prozent.
Darf ich vor einer Haartransplantation Alkohol trinken?
Eine feste Frist für Alkohol nennt die Leitlinie des Verbands Deutscher Haarchirurgen für die Haartransplantation nicht. Vor einer Narkose zählt Alkohol nach den Fachverbänden wie feste Nahrung, dann trinken Sie mindestens 6 Stunden vorher nichts mehr. Halten Sie sich an die schriftlichen Regeln Ihrer Praxis.
Brauche ich für den Operationstag einer Haartransplantation eine Begleitperson?
Bekommen Sie bei der Haartransplantation einen leichten Dämmerschlaf, sollten Sie nicht selbst fahren und eine Begleitperson für den Heimweg haben. Bei reiner örtlicher Betäubung entscheidet die Praxis, ob Sie allein kommen dürfen. Fragen Sie beim Termin danach.
Wie lange muss ich vor einer Haartransplantation nüchtern sein?
Für Narkosen empfehlen die Fachverbände der Narkoseärzte und Chirurgen mindestens 6 Stunden ohne feste Nahrung und mindestens 2 Stunden ohne Flüssigkeit. Bei einer Haartransplantation mit Dämmerschlaf nennt Ihnen die Praxis die genaue Uhrzeit.
Was fragt die Praxis vor einer Haartransplantation ab?
Vor einer Haartransplantation fragt die Praxis nach Ihren Medikamenten, Erkrankungen, Allergien, Haarausfall in der Familie, Blutgerinnung, Leber und der Neigung zu wulstigen Narben. Danach untersucht die Ärztin Kopfhaut und Hinterkopf, misst die Dichte und macht Fotos.